Диарията, наричана още „разстройство“, е едно от най-честите оплаквания от страна на храносмилателната система. Макар в повечето случаи да преминава за няколко дни, неправилното хранене може да удължи възстановяването и да увеличи риска от обезводняване. Първият импулс на повечето хора е да спрат да ядат напълно, с мисълта че по-малко храна означава по-малко проблеми, което е една от най-разпространените грешки.
Подходящата диета при диария всъщност може да съкрати продължителността на проблема и да върне тялото в нормален ритъм по-бързо, вместо да го остави без нужните ресурси точно когато му трябват най-много.
Какво представлява диарията?
Диарията представлява отделяне на чести, редки или воднисти изпражнения. Според определението на Световната здравна организация, диария е налице при три или повече редки или воднисти изхождания в рамките на 24 часа. В много случаи тя е защитна реакция на организма, чрез която червата се опитват по-бързо да елиминират вируси, бактерии, токсини или други дразнители.
При разстройство вода и електролити, най-вече натрий и калий, организмът губи в по-голямо количество от обичайното, а лигавицата на тънките черва, и по-конкретно върховете на чревните власинки, временно се увреждат.
Точно на върха на тези власинки се намира ензимът лактаза, който разгражда млечната захар, затова при остър гастроентерит немалко хора временно понасят млечните продукти по-зле от обичайно.
Диета при диария: какво наистина показва науката
Дълго време стандартният съвет беше диетата BRAT, банан, ориз, тост и ябълково пюре. Звучи логично на пръв поглед, но на този етап няма достатъчно доказателства, че тя ускорява значително възстановяването.
Строгото ограничаване на менюто може дори да го забави, тъй като лишава организма от белтъчини, полезни мазнини и важни хранителни вещества точно когато му трябват ресурси за възстановяване.
Това, към което насочват съвременните клинични указания, включително тези на Американското дружество по инфекциозни болести, е доста по-простичко. Щом организмът е добре хидратиран, връщането към обичайно, разнообразно хранене трябва да започне възможно най-рано, не да се отлага с дни.
Проучвания при деца показват същото – ранното подновяване на храненето не увеличава риска от усложнения, а напротив, помага организмът да компенсира загубените хранителни вещества по-бързо.
Първо вода, после храна
Преди да мислите какво да хапнете, тялото има по-неотложна нужда от течности и електролити. Самата вода може да не е достатъчна, защото при диария се губят и соли.
Бульон, бистра супа и разреден компот без захар също са добър избор в първите часове.
При тежка диария с лабораторно установен електролитен дисбаланс, трябва да се даде рехидратиращ разтвор (венозно).
Диета при разстройство: кои храни са подходящи?
След рехидратация и щом апетитът се върне, храненето трябва да бъде с малки порции, няколко пъти дневно, като постепенно се преминава към обичайното меню според индивидуалната поносимост.
Ако се чудите какво да ядете при диария, най-добрият избор са лесносмилаеми храни, които не дразнят храносмилателната система и подпомагат възстановяването на чревната лигавица. Обикновено добре се понасят:
- варен ориз, картофено пюре без масло, тост или сухи бисквити
- зрял банан, печена ябълка или ябълково пюре, заради пектина, който помага изпражненията да станат по-оформени
- варено пиле или пуйка без кожа, риба на пара, варено яйце, като лесно смилаем протеин
- варени зеленчуци без обвивката им, морков, тиквичка, картоф
Кои храни е добре временно да избягваме при диария?
- алкохол и кофеинови напитки, защото дразнят чревната лигавица и ускоряват изпразването
- пържени и тежки на мазнини ястия, сосове
- сурови зеленчуци и плодове с обвивка, пълнозърнести продукти с високо съдържание на неразтворими фибри, защото могат допълнително да ускорят чревния пасаж
- много сладки напитки и сокове с висока концентрация на захар, които повишават осмотичното натоварване в червата
Нужно ли е да избягваме млечните продукти?
Заради временното увреждане на връхчетата на чревните власинки, при остра диария част от хората за кратко получават временно намалена поносимост към лактозата в млечните продукти. Преглед на наличните проучвания при деца установява, че диета без лактоза може да съкрати продължителността на епизода.
На практика това означава, че ако след млечен продукт усетите подуване или влошаване, има смисъл временно да преминете към безлактозни варианти или към твърдо сирене и кисело мляко с активни култури, които съдържат по-малко лактоза, вместо да елиминирате всички млечни продукти от страх.
Имат ли място пробиотиците?
Силно зависи от конкретния щам, като например Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG са най-изследваните и при определени видове диария, особено свързана с прием на антибиотици, показват осезаем положителен ефект върху продължителността на симптомите.
Това не означава, че всеки продукт с думата „пробиотик“ на етикета работи еднакво. Ако решите да добавите такъв, гледайте за конкретния щам, не само за общото понятие.
Пробиотиците обикновено се понасят добре от здрави хора, но не са напълно безобидни за всеки. При хора с тежко отслабен имунитет, критично болни, след скорошна операция или хранени през сонда, в литературата има описани случаи на инфекции, причинени именно от приетия пробиотичен щам. Затова при сериозно основно заболяване, отслабена имунна система или скорошна операция добавянето на пробиотик трябва да бъде назначено от лекуващия лекар, а не самосиндикално.
Кога диарията изисква лекарски преглед?
Повечето епизоди отшумяват сами в рамките на два до три дни с правилна хидратация и адекватен хранителен прием.
Има обаче признаци, при които е по-добре да потърсите лекар, вместо да продължавате само с домашни мерки:
- кръв или черен цвят на изпражненията
- черни лъскави изпражнения (хирург по спешност)
- висока температура
- силна болка в корема
- признаци на обезводняване като сухота в устата, рядко уриниране или световъртеж,
- диария, която продължава повече от три дни при възрастен
- диария, придружена от повръщане, което не позволява прием на течности.
Каква може да е причината за наличието на диария?
Най-честите причини за остра диария са:
- вирусна инфекция (напр. от норовирус, ротавирус, аденовирус, астровирус – по-рядко)
- бактериално (Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Clostridioides difficile и др.) или паразитно (Giardia lamblia и др.) замърсяване на храна или вода
- медикаменти – антибиотици, метформин, магнезий-съдържащи антиациди, химиотерапевтици, НСПВС
- внезапна промяна в храненето, например по време на път
- хранителна непоносимост – напр. лактозна малабсорбция
- хранителни токсини (тежки метали, морски токсин)
В повечето случаи диарията преминава за няколко дни. Ако обаче тя се повтаря често или продължава седмици, причината може да не е инфекция.
Диария при синдром на раздразненото черво
При някои хора диарията е част от синдрома на раздразненото черво (СРЧ), особено при варианта с преобладаваща диария (IBS-D). Това е функционално нарушение, при което освен разстройство са налице коремна болка, подуване и дискомфорт.
При тези пациенти хранителният режим е различен. Често се препоръчва ограничаване на кофеина, алкохола, много мазните храни и при нужда нискo-FODMAP диета под наблюдението на диетолог.
Диария при възпалителни чревни заболявания
Продължителната диария може да бъде симптом и на възпалително чревно заболяване, като болест на Крон или улцерозен колит. За разлика от СРЧ, при тези заболявания е налице възпаление на чревната лигавица и е необходима оценка от гастроентеролог.
При наличие на кръв в изпражненията, отслабване на тегло или нощна диария трябва да се мисли и за възпалително чревно заболяване, което изисква своевременна диагностика.
Хранителният режим се определя индивидуално според активността на заболяването и не може да замести медикаментозното лечение.
Заключение
Диетата при диария не е въпрос на гладуване, а на правилна последователност. Първо вода и електролити, после леки и питателни храни, връщани постепенно, докато тялото поеме обичайния си ритъм.
Ако обаче епизодите се повтарят често, или имате хронично заболяване като синдром на раздразненото черво, възпалително чревно заболяване или друго хронично заболяване, не е добра идея да импровизирате сами всеки път. Консултация с диетолог помага да се изгради конкретен план, съобразен с вашата ситуация, вместо общи съвети от интернет.
Знаем колко социално ограничаващи са повтарящите се епизоди на диария, а понякога малка корекция в менюто може да донесе значимо подобрение. Направете правилните корекции с помощта на нашите диетолози.
