Лечение на Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ)

Какви са симптомите на ДПХ?

50% от мъжете над 50 год. възраст и 
90% от мъжете над 80 год. възраст се сблъскват със следните оплаквания:

Обструктивни (пречещи) симптоми

Затруднено начало на уринирането
Слаба или тънка струя
Прекъсване по време на уриниране
Напъване, за да тръгне урината
Удължено време за уриниране
Усещане за непълно изпразване на
пикочния мехур
Капене на капки след уриниране

Иритативни (дразнещи) симптоми

Ургентност – внезапни, силни позиви за уриниране
Свръхчеста нужда от уриниране през деня
Ноктурия – често уриниране нощем
Парене или дискомфорт при уриниране
Спешност с риск от изпускане
Трудно задържане на урината – усещане, че трябва да се стигне до тоалетната веднага
Слаба поносимост на пикочния мехур – намален капацитет, често ходене с малки количества

Тежки симптоми

Остра задръжка на урина – невъзможност да се уринира (спешно състояние)
Смущения в съня заради честото ставане
Слаб контрол над уринирането (инконтиненция от препълване)
Болка в долната част на корема (поради препълнен мехур)
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Кръв в урината (хематурия)
Бъбречни увреждания (хидронефроза)

Какво е Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ)?

ДПХ е състояние, при което се наблюдава разрастване на тъканта на простатната жлеза около част от пикочния канал – уретрата. Това води до компресия (притискане) на уретрата и обструкция (запушване) на изхода на пикочния мехур.

Задържането на урина или непълното изпразване на пикочния мехур води до комплекс от оплаквания в долните пикочни пътища и създава условия за инфекции. В дългосрочен план, нелекуваната ДПХ може да доведе до трайни увреждания в мускула на детрузора на пикочния мехур, както и до развитие на хронично задържане на високо налягане, което е потенциално животозастрашаващо състояние.

Затова ДПХ трябва да се лекува!

Кога се проявява ДПХ и при кого?

ДПХ е възрастово обусловено състояние при мъжете. Започва да се развива постепенно и клиничните симптоми обикновено се появяват след 55-тата година. Това е част от нормалния биологичен процес на стареене на простатната жлеза.

Най-честите причини за „увеличена простата“ са:

  • фамилна обремененост
  • наднормено тегло и метаболитен синдром (инсулинова резистентност, диабет тип 2, високи триглицериди)
  • заседнал начин на живот (липса на физическа активност)
  • хормонални проблеми (свързано е главно с баланса между тестостерон и дихидротестостерон – DHT)
  • сърдечно-съдови заболявания (хипертонията и атеросклерозата повлияват кръвоснабдяването на простатата)
  • тютюнопушене и алкохол

Какво представлява Rezum терапията и има ли болка?

Rezum е минимално инвазивна процедура за лечение на Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
Тя използва водна пара (топлинна енергия), за да намали обема на простатната тъкан, която притиска уретрата и затруднява уринирането.

В простатата се въвежда тънък ендоскоп (оптичен инструмент с миниатюрна камера) през уретрата. В определени точки се впръсква водна пара при 103°C. Топлината прониква в тъканта и унищожава само проблемната част на простатата.

В следващите седмици тялото естествено резорбира тази тъкан. Уретрата се „освобождава“, уринирането става по-лесно и симптомите намаляват.

Процедурата е изключително щадяща – без рязане със съпътстващите го усложнения и без болничен престой.

Самата вапоризация е с продължителност от 6 до 12 мин., а пълното времетраене на процедурата с подготовката и наблюдението е около 30–40 минути. Поставя се катетър за 3–7 дни, тъй като простатата леко се подува веднага след процедурата.

Това НЕ е усложнение – нормално е. След процедурата има лек дискомфорт, но няма болка.

Защо МЦ Circle of health e правилният избор?

В Медицински център Circle of Health предлагаме най-иновативното и минимално инвазивно решение на ДПХ!

REZUM вапоризация на простатна жлеза.

Нашият център е оборудван с единствената апаратура, патентована за тази процедура.

Екипът ни от опитни специалисти, Ви осигурява индивидуален подход, грижа с високо качество и спокойствието, че сте избрали правилното място.

С наша помощ ще върнете качеството си на живот!

Имате въпрос?

Предимства на Rezum терапията с водна пара:

Предимството на процедурата Rezum (вапоризация на простатната жлеза) е, че:

  • не уврежда сексуалната функция
  • без рязане и отстраняване на тъкани
  • процедурата е амбулаторна
  • максимално бързо връщане към нормалния ритъм
  • вапоризацията е естествено работещ механизъм тялото само да „прибере“ унищожената тъкан

Кой извършва процедурата ДПХ?

Доц. Цветин Генадиев

Уролог

Доц. Генадиев е един от най- изявените и опитни специалисти в лечението на заболявания на простатната жлеза.
Въвел е редица новости в българската урологична практика, сред които: съотношението свободен към тотален PSA, лапароскопската радикална простатектомия, робот асистираната Да Винчи радикална простатектомия, лапароскопската аденомектомия и лапароскопската операция на камъни в пикочен мехур, високодозовата брахитрапия на простатна жлеза, генетичния тест Селект Мдх за рак на простатата и други.

Квалификации:

  • Член на Българско урологично дружество, отговорник сектор Лапароскопия;
  • Специализации в следните направления: Екстракорпорална литотрипсия и Лапароскопска урология в Германия, Лапароскопска хирургия и урология, Словения;
  • Специален курс по Роботизирана урология, Румъния, 2010 г.;
  • Курс по лапароскопска урология по техниката с един порт – Франция, 2011 г.;
  • Обучителен семинар за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата с Thulium Laser, 2012 г.;
  • Има над 70 научни публикации в сферата на урологията, издадена монография за урологична лапароскопия, учебници.
  • Сертификат за извършване на водна вапоризация Rezum.

Какви са ползите от процедурата Rezum?

Ползите от вапоризацията на простатната жлеза са доказани.

Те са свързани с:

  • Минимална инвазивност
  • Бързо възстановяване
  • Подобрение на симптомите
  • Запазване на сексуалната функция
  • Доказана дългосрочна устойчивост 
  • Подходяща за по-широк спектър пациенти

Клиничните доказателства за ефективност и безопасност също говорят сами по себе си за ефекта при процедурата Rezum:

  • В мултицентрово проучване с 65 мъже с умерена до тежка ДПХ: 12-месечен резултат — средно подобрение на IPSS (международен симптомен индекс) с около 56%, Qmax (пикова уринарна струя) се увеличава средно с ~4.6 mL/s.
  • Реално „в полето“ (real-world) проучване: при 193 пациенти анализирани — IPSS намалява с 46%, IPSS-QoL с 41% (обслужване на качеството на живот), Qmax се подобрява средно с ~4.8 mL/s, post-void остатък (PVR) е намален с ~50%.

McVary KT, Rogers T, Roehrborn CG. Rezūm water vapor thermal therapy for lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: 4-year results from randomized controlled study. Urology. 2019 Apr;126:171-9.
McVary KT, Gange SN, Gittelman MC, et al. Minimally invasive prostate convective water vapor energy ablation: A multicenter, randomized, controlled study for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2016 May;195(5):1529-38.
McVary KT, Roehrborn C. Five year results of the prospective, randomized controlled trial of water vapor thermal therapy for treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Late-Breaking Abstract. J Urol. 2020 Apr;203(4):e1021.

Колко време е необходимо за възстановяване?

Възстановяването след Rezum е сравнително бързо, защото процедурата е минимално инвазивна. Но е важно да се знае, че максималният ефект не е мигновен, а се развива постепенно.

Първите 2–7 дни след вапоризацията, пациентът изпитва лек дискомфорт при уриниране, парене и по-чести позиви.
Между 1-ва и 3-та седмица се забелязва постепенно намаляване на оплакванията.
Между 4-та и 6-та седмица има осезаемо подобрение на струята и честотата.
От 8-ма до 12-та седмица се постига максималният ефект, а именно значителното облекчаване на симптомите при наличие на ДПХ.

Възстановяването може да се ускори чрез:

  • редовна хидратация
  • избягване на алкохол/кафе
  • спокойствие и почивка
  • стриктно спазване на изписани медикаменти
  • избягване на всякакъв стрес върху долните пикочни пътища
  • топли душове при дискомфорт

Следвайки препоръките за хидратация, избягване на натоварване и дразнещи храни, както и предписаните медикаменти, реално се постига пълният след Rezum ефект, с минимален дискомфорт.

Има медицински показатели, при които процедурата Rezum (вапоризация) не е препоръчителна.
Част от тях са:

  • Усложнения на бъбречната функция
  • Наличие на уретрален имплант или заболяване на пикочните пътища
  • Много голяма простата (над 80 грама)
  • Нарушения в кръвосъсирването
  • Декомпенсирани сърдечни или белодробни заболявания

Rezum не е подходящ при рак, тежки инфекции, уретрални стеснения, много големи простати,
импланти в уретрата, неконтролирани коагулопатии и напреднали бъбречни усложнения.

Всяка програма започва с консултация при наш специалист